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El concepto de Trastorno obsesivo compulsivo (TOC) ha sido descrito ya hace 150 años. Pollit (1956) lo describe como "una idea, pensamiento, imagen, sentimiento o movimiento que se acompaña de una compulsión subjetiva y del deseo de resistirse a ella ya que el individuo la considera como algo externo a él y causado por la normalidad en que ha caído". Según Foa i Tillimans (1980) existe un considerable acuerdo en que "este trastorno se caracteriza por un pensamiento, imagen, impulso o acción recurrente o persistente que va acompañado por un sentimiento de compulsión subjetiva y el deseo de resistirla". Los pacientes obsesivos compulsivos dejan transcurrir bastantes años antes de buscar ayuda psicológica. Cuando finalmente deciden ir a consulta, el comportamiento o problema en sí mismo o alguno de sus parámetros han asumido proporciones que interfieren seriamente en las actividades cotidianas del individuo. |
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Concepto de obsesiones y compulsiones En términos generales, se distinguen los pensamientos, imagenes o acciones que provocan malestar (obsesiones) de las conductas, pensamientos e imagenes que lo reducen (compulsiones)
El DSM-IV centra los criterios diagnósticos del TOC en la característica esencial de obsesiones y compulsiones y las describe de la siguiente manera: A. Se cumple para las obsesiones y las compulsiones: Las obsesiones se definen por: 1. Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan en algún momento del trastorno como intrusos o apropiados, y causan ansiedad o malestar significativos. 2. Los pensamientos, impulsos o imágenes no se reducen a simples preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real. 3. La persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes, o bien intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos. 4. La persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imánenes obsesivos son el producto de su mente (y no vienen impuestos como en la inserción del pensamiento). Las compulsiones se definen por: 1. Comportamientos (p.ej. lavado d emanos, puesta en orden de objetos, aprobaciones) o actos mentales (p.ej. rezar, contar, repetir palabras en silencio) de carácter repetitivo, que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesión o con arreglo a ciertas reglas que debe seguir estrictamente. 2. El objetivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevención o reducción del malestar o la prevención de algún acontecimiento o situación negativos; sin embargo, estos comportamientos u operaciones mentales o bien no están conectados de forma realista con aquello que pretenden neutralizar o prevenir o bien resultan claramente excesivos. B. En algun momento del trastorno, la persona ha reconocido que estos comportamientos son excesivos o irracionales. C. Las obsesiones y compulsiones representan un malestar clínico significativo, una pérdida de tiempo (más de una hora al dia) o interfieren marcadamente en la rutina diaria del individuo, sus relaciones laborales o en su vida social D. Si hay otro trastorno del Eje I, el contenido de las obsesiones o compulsiones no se limita a él (p. ej. preocupaciones por la comida en un trastorno alimentario) E.No es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p.ej. drogas, fármacos) o de una enfermedad médica. |
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